Welcome to Stethophone

The regulation of medical devices is specific to each country. Currently different versions of Stethophone are recognized as a medical device in the USA and Ukraine. This means that Stethophone is available for residence of these countries. We are working on offering Stethophone in more countries in the future.

Please select a country of your residence to learn about the version of Stethophone available for you.

Неправдиві твердження та оманливі формулювання у світі персональних додатків для здоров’я

Минулого тижня Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) опублікувало попередження щодо певних додатків й виробів, які заявляють про можливість вимірювання рівня глюкози в крові. Попередження було чітким: якщо додаток не схвалений FDA, він не є безпечним. З 2014 року з’явилися (і добре продавалися) численні додатки, які стверджують, що вони відстежують такі важливі для здоров’я показники, як рівень глюкози, серцевий ритм, артеріальний тиск тощо. Деякі з них отримали схвалення FDA, але переважна більшість – ні. 

Клас додатків, що створює особливі занепокоєння, — це так звані «перевіряльники здоров’я серця». Вони вимагають від вас розміщення пальця над об’єктивом камери вашого телефону або носіння кільця чи інших пристроїв, які взаємодіють з вашим телефоном, і стверджують, що ваше серце здорове. Здебільшого такі зави неправдиві. Як і вимірювання рівня глюкози в крові, оцінка здоров’я серця є складним процесом, що базується на діагностично важливих основних даних. Ваше кільце може визначити лише приблизні показники пульсу (так само, як і використання пальця для відчуття пульсації артерій та секундоміра для підрахунку), але не варто покладатися на нього щодо діагностики, наприклад, серцевого нападу. Люди завжди стурбовані можливістю серцевого нападу, тому ідея придбання виробу або додатка, який вчасно попередить про його появу, здається дуже привабливою. Така необхідність приводить до появи неправдивих заяв або обманливих формулювань щодо виявлення серцевих захворювань у рекламі, що активно розповсюджується у соціальних мережах. Також, якщо ви не користуєтеся високоякісною манжетою для вимірювання артеріального тиску, приєднаною до вашого телефону, малоймовірно, що будь-який мобільний додаток зможе надати більше, ніж припущення щодо вашого артеріального тиску. Це вимірювання з низькою точністю, абсолютно не є індикатором загального стану здоров’я серця. Отже, найпростіший спосіб перевірити достовірність заяв – це шукати схвалення FDA на відповідні додатки. 

Додаток, що збирає діагностичні дані для медичної оцінки, повинен отримати сертифікацію від FDA як медичний виріб класу II. Так само, будь-який додаток, який надає медичні звіти або іншу інформацію про ваше фізичне здоров’я, обов’язково потребує схвалення від FDA через ретельну та тривалу процедуру. Виробники таких додатків мають не лише довести науковість роботи свого виробу, але й підтвердити її клінічними дослідженнями. Навіть після цього вони повинні продовжувати забезпечувати належну оцінку ризиків та контроль якості, щоб гарантувати безпечну та ефективну роботу виробу відповідно до його призначення, навіть після того, як його вже було продано. 

Мета полягає у гарантуванні безпечного використання пристрою, додатку або тесту без негативних наслідків для користувачів. Наприклад, додаток не може твердити, що він може визначити наявність серцевого нападу. Для того, щоб FDA схвалила таку заяву, виробник додатку повинен продемонструвати високу точність виробу (для виявлення серцевого нападу) та клінічно довести мінімальну ймовірність отримання хибнонегативного результату. Такий результат може неправильно переконати користувача, що він НЕМАЄ проблем з серцем і призвести до зволікання з медичною допомогою, яка йому дійсно необхідна. Діагностика серцевих нападів повинна здійснюватися кваліфікованими лікарями з використанням спеціалізованих тестів та обладнання для діагностики. Ці дослідження часто включають багатоканальні ЕКГ, аналізи крові, ехокардіограми, КТ, МРТ або ангіограми. У більшості випадків жоден тест не є остаточним, й існує кілька класів серцевого нападу, які можуть проявлятися по-різному. Захист пацієнта не обмежується лише точністю виробу чи науковим підґрунтям, він також все частіше включає міркування щодо кібербезпеки: якщо електронні вироби можуть бути зламані, дані викрадені або його функціональність скомпрометована, це також становить ризик для громадськості. FDA має чіткі (й не менш суворі) настанови щодо таких ситуацій. 

Належним чином сертифікований виріб або додаток формулює конкретні, чіткі та обережно складені твердження про те, що він може і чого не може робити. Здатність будь-якого додатку робити такі заяви обмежена даними, які вона може надійно зібрати. Наприклад, ЕКГ на вашому годиннику добре фіксує невеликий фрагмент електричної активності вашого серця, але він не може відтворити діагностичні можливості багатоканальної системи, яка підключена до вашої грудної клітки та має експерта для інтерпретації результатів. Відповідальні виробники цих виробів чітко заявляють про це. FDA має веб-сторінку, де публікуються попереджувальні листи компаніям, які роблять оманливі, неперевірені або неправдиві заяви (https://www.fda.gov/inspections-compliance-enforcement-and-criminal-investigations/compliance-actions-and-activities/warning-letters). 

Відгуки з практики. Зміна правил гри в кардіології та не тільки…

Анна Шкрьоба — лікар-кардіолог: «Незабаром після того, як я спробувала Stethophone, я почала використовувати його щодня у своїй практиці. Якість звуку надзвичайно висока. Тепер я також маю можливість записувати, прослуховувати та аналізувати звуки в будь-який час, а також порівнювати дані, щоб відстежувати динаміку захворювання або реакцію на лікування». 

«Stethophone дійсно вдосконалив мій підхід до огляду нових пацієнтів, особливо тих, хто має приховані симптоми. Для мене було відкриттям не лише чути якісний звук, а й бачити його. Завдяки Stethophone я можу виявити більше деталей, а отже, пацієнти швидше дізнаються свій діагноз, уникаючи непотрібних повторних консультацій і обстежень. 

Використання Stethophone є корисним як для лікаря, так і для пацієнта, і до нього легко звикнути. Я помічаю, що мої пацієнти почуваються розслабленіше й безпечніше зі Stethophone». 

Ласкаво просимо до Stethophone 

Продукт називається Stethophone і відноситься до категорії «Програмне забезпечення як медичний виріб» (Software As a Medical Device, SAMD). Stethophone медичний виріб класу II, сертифікований Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). Це перший такого типу додаток, який отримав дозвіл FDA на використання в споживчих цілях. 

Stethophone — це програмний додаток, який перетворює ваш смартфон на медичний стетоскоп. Просто ваш телефон тепер може слухати ваше серце і легені та записувати цей сигнал у будь-якому місці і в будь-який час. Жодних гаджетів, жодних додаткових пристроїв, нічого, що потрібно заряджати або носити. 

Використання звуку для оцінки стану серця і легень не є новим. За останні двісті років лікарі навчилися «чути» десятки захворювань. Звук надзвичайно багатий на діагностичну інформацію. Він багато розповідає нам про структурний та ритмічний стан серця. У багатьох випадках це допомагає лікарям виявляти захворювання на ранніх стадіях – до того, як вони прогресують. Серцево-судинні захворювання є основною причиною смертності. Вони вбивають у п’ять разів більше жінок, ніж рак молочної залози. Часто їх не виявляють, поки не стає занадто пізно. 

Отже, ми в Sparrow зібрали команду інженерів, біоакустиків, лікарів та дослідників і вирішили створити новий тип продукту. Ми хотіли з’ясувати, чи можемо перетворити смартфони в усьому світі на пристрої для серцевої та легеневої аускультації, зробивши збір діагностичної інформації про ваше серце таким же простим, як користування домашнім термометром. Цей продукт швидко розвинеться до системи, яка буде достатньо розумною, щоб допомагати виявляти захворювання в масштабах. 

Логіка була простою: ваш лікар не завжди може бути поруч, а симптоми і занепокоєння виникають вдома. Саме там потрібно збирати дані. 

Ми хочемо надати людям потужний медичний інструмент для цього, щоб використовувати дані для кращого та швидшого обслуговування. Наша мета – допомогти мільйону людей і більше. Наші звукові алгоритми роблять Stethophone одним з найкращих стетоскопічних пристроїв на ринку. Але на цьому ми не зупиняємося. Ми навчаємо машини 200-річному досвіду аускультації, використовуючи те, що скоро стане найбільшою базою даних звуків грудної клітки в історії, щоб вони могли допомагати виявляти аномалії, які навіть лікарі не завжди можуть почути. 

Сьогоднішній день є кульмінацією багаторічної роботи відданих своїй справі експертів, тисяч етапів тестування та вдосконалення, а також регуляторних процедур, що супроводжувалися величезною підтримкою наших інвесторів, партнерів та друзів. 

Stethophone розпочинає свій шлях із чудового старту. Наші пілотні проекти в Україні охопили тисячі людей і допомогли врятувати кілька життів. А тепер ми доступні в США, щоб допомогти людям слухати та записувати звук серця і легень у домашніх умовах. Це був довгий шлях, але це лише перший крок. Наше завдання тепер – інтегрувати цей пристрій у життя людей так, щоб він був корисним їм та їхнім лікарям як зараз, так і в майбутньому. У найближчі місяці ми будемо прислуховуватися та уважно стежити за відгуками, продовжуючи інвестувати, додавати цінність і вдосконалювати наш продукт. Stethophone втілює нашу віру в те, що люди можуть активніше брати участь у своєму здоров’ї. Коли люди мають доступ до реальних емпіричних медичних даних, це дає їм більше можливостей, спокою і часто призводить до кращих результатів. 

Перейдіть за цим посиланням для Stethophone в App Store 

Відгуки з практики 

Що ви вважаєте найціннішим у StethophoneTM? 

Доктор Сатенік Рустамян, кардіолог і новий користувач Stethophone, ділиться враженнями: «З цим пристроєм я можу не лише чути, але й бачити звуки, які я б пропустила при використані стандартних методів. Використання Stethophone робить виявлення екстрасистоли чи визначення недостатності клапанів у відсутність звуків під час традиційної аускультації значно легшим». 

«Можливість збереження даних є неоціненною. Лікар завжди думає про свого пацієнта, навіть поза прийомом. А Stethophone надає можливість розмірковувати спираючись на об’єктивні дані аускультації. Цієї можливості лікарі раніше фактично не мали. Отже, Stethophone — це не просто покращена версія стетоскопа; це концептуально нове рішення як для лікарів, так і для пацієнтів».  

«Ще однією перевагою для мене, як викладача, є можливість зібрати кілька випадків від пацієнтів із певним типом серцевої патології, поділитися ними та продемонструвати студентам-медикам. Це забезпечує глибше розуміння навчального матеріалу та надає незрівнянну наочність, недосяжну при класичному підході, коли аускультація та вислуховування відбуваються лише в реальному часі». 

А як реагують пацієнти? 

Пацієнти проявляють таку активність, якої я ніколи раніше не бачила: «Так ось як звучить моя аритмія!». Я також можу знайти ділянку нормального ритму й наочно продемонструвати, «як це має бути». Все це забезпечує кращий контакт із пацієнтом та більш успішне дотримання рекомендацій. 

Сила власної ініціативи: зв’язок між самоконтролем та станом здоров’я

Існує безперечний зв’язок між відчуттям контролю та загальним станом здоров’я людини. Концепція контролю охоплює різні аспекти життя, але в сфері здоров’я вона проявляється найбільш виразно. Неможливо переоцінити важливість відчуття контролю над власним здоров’ям для самопочуття людини, оскільки воно є фундаментом для гармонійного та повноцінного життя. 

Сила власної ініціативи 

В основі відчуття контролю над своїм здоров’ям лежить розширення можливостей.  Ця здатність допомагає усвідомити, який вибір робить людина, і відкриває шлях до обґрунтованих рішень, які можуть істотно вплинути на фізичне, психічне та емоційне самопочуття. Коли людина відчуває, що може впливати на стан свого здоров’я свідомими діями – будь то дієта, фізичні вправи чи домашній моніторинг стану здоров’я – вона формує позитивні стосунки зі своїм тілом. Важливо, що це відображається у їхньому активному залученні у догляді за власним здоров’ям. Люди, які розуміють, як працює їхній організм, ефективніше шукають потрібну медичну допомогу, якщо відчувають щось не так. Люди, які записують свої симптоми або збирають власні біометричні дані, мають набагато більше можливостей представити докази під час спілкування з лікарями та захистити себе. 

Зменшення стресу та тривоги 

Відсутність контролю над власним здоров’ям може призвести до підвищення стресу та тривоги, які є відомими винуватцями погіршення здоров’я і самопочуття. Коли люди відчувають безсилля перед проблемами зі здоров’ям, вони можуть переживати підвищений рівень стресу, що призводить до каскаду негативних фізіологічних реакцій. І навпаки, відчуття контролю діє як буфер проти стресу. Відчуття активної участі у власному оздоровчому процесі може сприяти більшому спокою, даючи змогу організму функціонувати оптимально і знижуючи ризик виникнення захворювань, пов’язаних зі стресом. Між стресом і здоров’ям серця існує тісний зв’язок. 

Мотивація та життєстійкість 

Зв’язок між контролем і добрим самопочуттям виходить за рамки фізичного здоров’я; він також впливає на психо-емоційний стан. Люди, які вважають, що контролюють своє здоров’я, частіше проявляють мотивацію і стійкість. Ця впевненість пов’язана з переконанням у власній здатності подолати перешкоди, що призводить до виникнення позитивного зворотного зв’язку. Саме тоді, коли вони перемагають завдяки власним зусиллям, їхня впевненість зростає, що підтримує їхню рішучість подолати труднощі. Це вкрай важливі інструменти для тих, хто може входити до групи ризику щодо серцевих або інших захворювань і хто повинен співпрацювати з лікарями для досягнення найкращих результатів. 

Розвиток всебічного підходу 

Коли людина контролює своє здоров’я, вона прагне всебічного підходу до самопочуття. Це означає не лише усунення фізичних проблем, а й задоволення ментальних та емоційних потреб. Такі люди стають активними захисниками свого загального добробуту, прагнучи балансу в різних аспектах свого життя. Подібний комплексний підхід сприяє досягненню стану рівноваги, коли фізичне здоров’я, ясність розуму, емоційна стабільність і навіть духовна гармонія переплітаються між собою, створюючи енергійне й успішне існування. 

Сприяння довготривалому здоров’ю 

Важливість контролю над здоров’ям та його вплив на самопочуття стають ще більш помітними при розгляді довгострокових результатів. Люди, які активно піклуються про своє здоров’я, зазвичай більш уважні до перших попереджувальних сигналів, що дозволяє вчасно вжити заходів для запобігання погіршенню стану здоров’я. Самоконтроль, регулярні огляди та ретельний підхід до проблем зі здоров’ям сприяють тривалому та якісному життю. 

Симбіотичний зв’язок між контролем, здоров’ям і самопочуттям свідчить про складну природу людського добробуту. Розширення можливостей завдяки контролю не лише формує здоровий спосіб життя, але й підвищує психічну стійкість, знижує стрес і сприяє цілісному підходу до життя. Усвідомивши свою владу у формуванні здоров’я, люди можуть розпочати шлях до добробуту, що збагачує та приносить задоволення. 

Мистецтво клінічного мислення 

У сучасному медичному світі може здаватися, що головним завданням лікаря є отримання діагностичних висновків, згенерованих різноманітними сканувальними пристроями. Дійсно, такі звіти та описи все частіше сприймаються як остаточний і безпомилковий діагноз, і ця тенденція лише посилюється з кожним новим поколінням медиків. Але чи так це насправді? Чи можуть сучасні технології візуалізації повністю замінити лікаря в діагностичному процесі? 

Мене не раз запитували: «Навіщо витрачати час на особистий огляд пацієнта, якщо можна зробити ЕКГ та ЕхоКГ і одразу отримати кардіологічний діагноз?» У цьому питанні відчувається дещо принизливий тон щодо медичної професії. Якщо всі відповіді вже містяться в діагностичному висновку, то яка ж тоді роль фахівця, який витратив щонайменше вісім, а то й більше десяти років на здобуття вищої медичної освіти? 

Моя відповідь також не ґрунтується лише на тому, що доступність діагностики для пацієнтів часто обмежена складністю та вартістю. Довгі тижні очікування на заплановані обстеження, транспортні труднощі та висока ціна тестів залишаються бар’єром на всіх континентах. 

Натомість я б звернув увагу на можливість помилок при візуалізації, а також на вплив фактору часу. Лікар має вміти більше, ніж просто прочитати діагностичний звіт, він також зобов’язаний володіти здатністю критично його проаналізувати. Найголовніше, він повинен проявити здатність і мудрість, щоб порівняти його з іншими даними, інакше помилки неминучі. Як лікарі, ми всі знаємо випадки, коли помилкова або неповна оцінка результатів діагностики коштувала пацієнтам життя або, щонайменше, позбавляла їх шансу на кращий прогноз. Тільки лікар, який володіє глибокими знаннями й критичним мисленням, може застосувати діагностичну інформацію відповідно до клінічної ситуації та точно сформулювати діагноз. 

Звуки серця можуть надати багато цінної інформації про стан серцевих структур і функцій, однак їх аналіз вимагає високого рівня кваліфікації. На щастя, сучасні цифрові стетоскопи дозволяють підвищити ефективність аускультації та полегшити аналіз серцевих тонів. 

Ми переконані, що лікар залишається найважливішим учасником діагностичного процесу, а стетоскоп – це інструмент, який розширює його можливості. Використання всього доступного обладнання та інформації є ключовим для постановки точного діагнозу. 

Доктор Ярослав Шпак – кардіолог 

Тиха загроза: Причини недіагностованих серцево-судинних захворювань у США

За даними Американської асоціації кардіологів, приблизно 82,6 мільйона людей у Сполучених Штатах мають одну або кілька форм серцево-судинних захворювань (ССЗ). Хоча ішемічна хвороба серця традиційно вважається чоловічою хворобою, за оцінками, 1 з 16 жінок старше 20 років має ішемічну хворобу серця, тому про неї повинні знати жінки різного віку. Результати досліджень свідчать про те, що майже половина дорослих старше 40 років можуть мати «приховані» захворювання серця, які залишаються невиявленими[i]. 

Поширенню недіагностованих ССЗ сприяють кілька факторів: 

  1. Відсутність симптомів та тихий перебіг ССЗ 

Одна з головних проблем діагностики ССЗ є те, що вони часто протікають непомітно. У багатьох людей з ССЗ на ранніх стадіях можуть не проявлятися явні симптоми (наприклад, біль у грудях) до тих пір, поки хвороба не набуде значного прогресування. Симптоми також можуть бути неспецифічними й тимчасовими (набряки, втома, запаморочення, біль у плечах і шиї тощо). Люди так само як і їхні лікарі, часто не вважають себе в групі ризику та своєчасно не звертаються за медичною допомогою. 

  1. Недостатня обізнаність 

Ще одним критичним фактором є недостатня інформованість та обізнаність про серцево-судинне здоров’я. Багато людей, особливо молодих або тих, хто не має сімейного анамнезу ССЗ, можуть не надавати пріоритету регулярним медичним оглядам або скринінгам. Більше того, хибні уявлення про те, хто знаходиться в групі ризику ССЗ, можуть стримувати людей від звернення за профілактичною допомогою. Дослідження, опубліковане в American Journal of Preventive Medicine, показало, що лише 52% респондентів розпізнають всі основні симптоми серцевого нападу і знають, що потрібно телефонувати 911. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомили, що близько 11 мільйонів дорослих з гіпертонією (підвищеним кров’яним тиском) не знали про свій стан у 2017-2018 роках. 

  1. Обмежений доступ до медичних послуг 

Недостатній доступ до медичних послуг, особливо серед маргіналізованих та малозабезпечених верств населення, може призвести до несвоєчасної діагностики або взагалі до відсутності діагнозу. Відсутність медичного страхування, транспортні та фінансові труднощі можуть перешкоджати людям звертатися за медичною допомогою, включаючи необхідні серцево-судинні скринінги. У 2020 році Фонд родини Кайзерів підрахував, що приблизно 29 мільйонів дорослих немолодого віку в США були незастраховані. 

  1. Стигма, пов’язана зі зверненням за медичною допомогою 

Система спостереження за поведінковими факторами ризику, яка належить Центру контролю та профілактики захворювань у США (CDC), виявила, що деякі люди уникають звернення за медичною допомогою через відсутність транспорту, високі витрати та страх перед діагнозом, серед інших причин. Ця поведінка уникнення сприяє подальшому зростанню кількості недіагностованих ССЗ, дозволяючи хворобі розвиватися без перешкод. 

Результати національного дослідження, проведеного у США, свідчать про те, що третина респондентів уникає відвідування лікаря.[ii] Згідно з дослідженням, проведеним у 2014 році [iii], існують три основні категорії причин уникнення медичної допомоги. По-перше, понад третина людей висловила негативні враження від звернення по медичну допомогу, такі як недовіра до лікарів й відчуття їх проігнорували або не вислухали. Деякі також відчувають страх перед поганими новинами або медичними процедурами. По-друге, частина учасників повідомила про низьку потребу у зверненні за медичною допомогою (12,2%), по-третє, багато учасників вказали на традиційні бар’єри для отримання медичної допомоги (58,4%), такі як висока вартість (24,1%) та нестача часу (15,6%). Отримані дані свідчать про те, що поряд зі зручністю та матеріальним бар’єром є відчуття безправ’я пацієнта. Це викликає стурбованість неефективним або напруженим спілкуванням з медичними провайдерами, а також занепокоєння щодо непотрібних аналізів та невпевненість у тому, що необхідна допомога не буде надана. Чотири з п’яти жінок повідомляють, що вони відчували, що медичні працівники часто не дослухаються до них, [iv] особливо коли їхні симптоми ігнорують або применшують їхню важливість. 

  1. Фрагментована система охорони здоров’я 

Розрізненість американської системи охорони здоров’я також може сприяти недіагностованим ССЗ. Звертаючись до різних медичних працівників та закладів, пацієнти можуть не отримувати послідовної допомоги або комплексних обстежень. Відсутність координації між лікарями первинної ланки, спеціалістами та іншими медичними працівниками може призвести до втрати можливостей для ранньої діагностики та корегування. Дослідження, опубліковане в Journal of the American Heart Association, показало, що значна кількість людей, які пережили серцевий напад, раніше не діагностували високий рівень холестерину або діабет, що свідчить про втрачені можливості для своєчасного лікування. 

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті як серед чоловіків, так і серед жінок у Сполучених Штатах та по всьому світу. [v] [vi] Численні дослідження переконливо демонструють, що раннє виявлення або безпосередня профілактика ССЗ є економічно, соціально та всебічно ефективнішими, ніж навіть найкраще медикаментозне лікування маніфестних серцево-судинних захворювань.[vii] [viii] [ix] Дані вказують на те, що контроль над факторами ризику ССЗ, включаючи їх своєчасне розпізнавання, до появи симптомів, дозволило б попередити або відтермінувати 33 % випадків смертей. У порівнянні з цим, за умови надання «ідеальної допомоги» під час гострої фази захворювання, можна було б запобігти лише 8% смертей. Такі цифри переконливо свідчать про важливість самодопомоги у профілактиці ССЗ та подальших ускладнень. iii Концепція самодопомоги визнає, що пацієнти відіграють важливу роль у підтримці та моніторингу власного серцево-судинного здоров’я, включаючи можливе раннє виявлення або прогресування захворювання. Ця роль є особливо актуальною, якщо врахувати поширеність захворювань серед населення та масштаби недіагностованих або неправильно діагностованих випадків. 

Кілька чудових довідкових сайтів, на які варто звернути увагу 

American Heart Association (AHA): https://www.heart.org/ 

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/ 

American Journal of Preventive Medicine: https://www.ajpmonline.org/ 

Kaiser Family Foundation: https://www.kff.org/ 

Journal of the American Heart Association: https://www.ahajournals.org/journal/aha 

American College of Cardiology: https://www.acc.org/ 

—————————————————————————————————————-  

[1] Subclinical Coronary Atherosclerosis and Risk for Myocardial Infarction in a Danish Cohort, A Prospective Observational Cohort Study Andreas Fuchs, MD, PhD, Jørgen Tobias Kühl, MD, PhD, DMSc 

[2] Kannan VD, Veazie PJ. Predictors of avoiding medical care and reasons for avoidance behavior. Med Care. 2014;52:336–345. doi: 10.1097/MLR.0000000000000100. 

[3] Subclinical Coronary Atherosclerosis and Risk for Myocardial Infarction in a Danish Cohort, A  

Prospective Observational Cohort Study Andreas Fuchs, MD, PhD, Jørgen Tobias Kühl, MD, PhD, DMSc 

[4] Kannan VD, Veazie PJ. Predictors of avoiding medical care and reasons for avoidance behavior. Med Care. 2014;52:336–345. doi: 10.1097/MLR.0000000000000100. 

[5] Why do People Avoid Medical Care? A Qualitative Study Using National Data Jennifer M. Taber, Ph.D., Bryan Leyva, B.A, and Alexander Persoskie, Ph.D. J Gen Intern Med. 2015 Mar; 30(3): 290–297. Published online 2014 Nov 12. doi: 10.1007/s11606-014-3089-1, PMCID: PMC4351276 PMID: 25387439 

[6] Women’s Health Strategy for England, 30 August 2022, CP 736 ISBN 978-1-5286-3665-0 

[7] WHO Regional Office for Europe . Data and statistics. The challenge of cardiovascular disease—quick statistics. Available at: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cardiovascular-diseases/data-and-statistics. Accessed December 22, 2016. 

[8] WHO Regional Office for Europe . The European health report 2015. Targets and beyond—reaching new frontiers in evidence. 2015. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/284750/EHR_High_EN_WEB.pdf. Accessed December 16, 2016. 

[9] Kottke TE, Faith DA, Jordan CO, Pronk NP, Thomas RJ, Capewell S. The comparative effectiveness of heart disease prevention and treatment strategies. Am J Prev Med. 2009; 36:82–88. 

[10] Goldman DP, Cutler D, Rowe JW, Michaud PC, Sullivan J, Peneva D, Olshansky SJ. Substantial health and economic returns from delayed aging may warrant a new focus for medical research. Health Aff (Millwood). 2013; 32:1698–1705. 

[11] Goldman DP, Gaudette E, Cheng WH. Competing risks: investing in sickness rather than health. Am J Prev Med. 2016; 50(5 suppl 1):S45–S50. 

Як говорити з лікарем про проблеми з серцем 

Підтримання здорового серця має важливе значення для загального самопочуття, а відверте спілкування з лікарем є вирішальним кроком у забезпеченні здоров’я серцево-судинної системи. Якщо у вас є занепокоєння щодо здоров’я серця, важливо підходити до цієї розмови активно та відповідально. Щиро розповідаючи про те, що вас турбує, та співпрацюючи з лікарем, ви можете взяти під контроль стан свого серця. Ось кілька порад: 

  1. Зберіть власну інформацію:  

Якщо у вас є симптоми, ведіть записи. Це особливо важливо, якщо вони з’являються і зникають. Такі симптоми, як задишка, прискорене серцебиття, втома, є важливими; так само як і тривога, депресія, головний біль тощо. Важливо також зазначити, чи помічаєте ви якісь постійні тригери для цих симптомів. Якщо у вас є можливість, відстежуйте і записуйте власні біометричні показники: частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, вагу тіла, і пов’язуйте їх із симптоматичними епізодами. Пошукайте інформацію на медичних сайтах, у публікаціях авторитетних організацій та академічних дослідженнях, щоб отримати знання, які допоможуть вам краще пояснити й обговорити свої проблеми з лікарем. 

  1. Підготуйте список запитань:  

Складіть список запитань і занепокоєнь, які ви маєте щодо здоров’я свого серця. Конкретизуйте свої симптоми, їхню тривалість і будь-які провокуючі фактори, які ви помітили. Запитайте про можливі аналізи, можливі зміни способу життя або варіанти лікування, які можуть бути доцільними у вашій ситуації. 

  1. Опишіть свої симптоми:  

Обговорюючи свої опасання, надайте лікарю чіткий і детальний опис ваших симптомів. Включіть інформацію про час виникнення симптомів, їхню інтенсивність та будь-які фактори, які, на вашу думку, посилюють або послаблюють їх. Точність може допомогти лікарю краще оцінити стан вашого здоров’я. 

  1. Поділіться своєю медичною історією: Розкажіть лікареві вашу медичну історію, включаючи будь-які порушення, пов’язані з серцем, сімейний анамнез серцевих захворювань та наявні хронічні хвороби. Ця інформація допоможе лікарю зрозуміти ваші фактори ризику та надати більш точний діагноз. 
  1. Будьте чесними:  

Лікар повинен знати про ваші звички, такі як дієта, режим фізичних навантажень, рівень стресу, а також вживання тютюну або алкоголю. Ці фактори відіграють значну роль у здоров’ї серця, а лікар зможе надати індивідуальні рекомендації, враховуючи ваші звички. 

  1. Висловлюйте свої занепокоєння: 

Чітко розповідайте лікарю про свої тривоги та страхи. Незалежно від того, чи це тривога щодо можливих проблем із серцем, чи невпевненість стосовно певних методів лікування, відкрито говоріть про свої емоції. Гарні стосунки між лікарем і пацієнтом передбачають розуміння вашого емоційного стану та вирішення будь-яких ваших занепокоєнь. 

  1. Розробіть спільний план дій:  

Після обговорення ваших занепокоєнь та надання необхідної інформації розробіть з лікарем комплексний план. Він може включати діагностичні тести, корекцію способу життя, призначення ліків або направлення до інших спеціалістів.  Ваша активна участь у процесі планування дозволить вам взяти відповідальність за стан свого серця. Завжди робіть нотатки під час консультації. 

  1. Звертайтеся за роз’ясненнями:  

Якщо ваш лікар надає інформацію, яку ви не повністю розумієте, не соромтеся звертатися за поясненнями. Важливо чітке уявлення про свій стан, можливі ризики та рекомендовані методи лікування або втручання. 

  1. Завжди відстоюйте свої інтереси:  

Якщо ви вважаєте, що щось не так, або почуваєтеся погано, важливо бути наполегливим, організованим та проінформованим. Надайте свою інформацію, будьте конкретними і шукайте найкращу можливу допомогу. Лікарі зайняті і мають багато невідкладних справ, але вони також люди і підуть назустріч, якщо ви попросите про допомогу. 

Пам’ятайте, що ваш лікар — це цінний партнер у вашому шляху до покращення здоров’я серця. Вирішуючи свої проблеми на випередження, залишаючись обізнаними, сприяючи відкритій комунікації та ділячись своїми спостереженнями та інформацією, ви робите значний крок у напрямку збереження власного серцево-судинного здоров’я. 

Узгодження показників (метрик) штучного інтелекту з бізнес-цілями в охороні здоров’я 

Такі показники, як точність / PPV, повнота / чутливість і специфічність, виводяться на основі ймовірностей, отриманих за допомогою моделей штучного інтелекту. Ці ймовірності потрібно перетворити на «жорсткі» мітки, такі як «здоровий» або «хворий». 

Микола Погребняков, PhD 

Компанії в галузі охорони здоров’я, подібно до своїх аналогів у інших галузях, все більше досліджують можливості використання штучного інтелекту для покращення своїх продуктів. Багато компаній створюють спеціалізовані команди зі штучного інтелекту, що діють окремо від команд бізнесу чи продукту. Хоча, і бізнес, й технічні команди використовують метрики для оцінки якості штучного інтелекту та відстеження прогресу, проте вони зазвичай використовують різні метрики. Дуже важливо, щоб обидві команди розуміли технічні та бізнес-наслідки того, що показують ці метрики. 

Зазвичай найбільша різниця полягає у ключових цілях штучного інтелекту та бізнесу. Під час створення моделей штучного інтелекту, команди зазвичай прагнуть покращити основні показники, які часто є композитними, такими як F1. Вони також мають широкий спектр метрик, які можуть бути обчислені. Тим часом бізнес-команди ставлять інші питання, пов’язані з продуктивністю моделей штучного інтелекту: наскільки добре моделі задовольняють бізнес-цілі; чи готові вони до випуску; і наскільки добре модель, ймовірно, буде поводитися на реальних користувачах. 

Ці різниці не повинні бути нездоланними. Лідери бізнесу та команд штучного інтелекту повинні спільно обговорити бізнес-цілі компанії, а потім вибрати метрики, які відображатимуть ефективність моделей у досягненні цих цілей. Розгляньте ці фактори для визначення пріоритетів метрик штучного інтелекту залежно від бізнес-цілей. 

Розмір компанії 

  • Невеликі компанії, особливо стартапи, можуть надавати перевагу повноті / чутливості для того, щоб переконатися, що вони не пропустять жодного позитивного випадку. Це життєво важливо для встановлення довіри та ефективності на початковому етапі. 
  • Більші організації, особливо ті, які обслуговують кілька ринків, можуть акцентуватися на точності / PPV й специфічності, щоб зменшити кількість хибнопозитивних й негативних результатів. Це стає дуже важливим в умовах, коли ціна помилкового прогнозу є високою. 

Цільовий ринок 

  •  Нішеві ринки цінують правильні прогнози. Наголошуйте на точності / PPV й специфічності, щоб відстежувати випадки хибнопозитивних й хибнонегативних результатів. 
  • На противагу цьому, широкі ринки передбачають рішення, які підходять для багатьох підгруп. Тут важливе значення має повнота/чутливість. 

Поширеність захворювання серед населення 

  • Якщо це специфічне захворювання дуже рідке або дуже поширене у популяції, то набори даних, які використовуються для навчання та, що важливо, тестові набори даних будуть незбалансованими. Такі показники, як F1 або коефіцієнт кореляції Метью (MCC), є більш релевантними індикаторами, ніж звичайна (пряма) точність. 
  • Середня розповсюдженість забезпечує збалансований набір даних. Використовуйте площу під кривою ROC (ROC-AUC) або точність. 

Ціна хибнопозитивних або хибнонегативних результатів 

  • Ціна хибнонегативного результату є високою, коли критично, щоб модель помилково не позначила людей із захворюванням як здорових. Людей, яких модель помилково визначила як хворих, можуть направити на додаткові тести для підтвердження діагнозу. Тут вкрай необхідно, щоб виявлення хвороби було ефективним, і показник повнота / чутливість є хорошим показником, на який варто звернути увагу. 
  • В інших випадках важливіше, щоб модель не визначала помилково захворювання у людей, які його не мають: хибнопозитивний результат. Це вимагає більшої точності виявлення. Підкресліть показник точності / PPV. 

Важливість аномальних даних (викидів) 

  • Деякі моделі штучного інтелекту видають необроблені (сирі) числа замість ймовірностей. Хорошим прикладом є модель, яка прогнозує артеріальний тиск. Надзвичайно високі або низькі значення, або аномальні дані, можуть бути важливими або неважливими при інтерпретації результатів моделі. 
  • Якщо викиди важливі, використовуйте RMSE (корінь середньоквадратичної похибки) або MSE (середньоквадратична похибка), які більше впливають на більші похибки (оскільки вони зводять у квадрат різницю між істинними і прогнозованими значеннями).  
  • Якщо викиди не є важливими, використовуйте MAE (середня абсолютна похибка), оскільки вона менш чутлива до викидів. 

Такі показники, як точність / PPV, повнота / чутливість і специфічність, обчислюються на основі ймовірностей, що виводяться моделями штучного інтелекту. Ці ймовірності потрібно перетворити на «жорсткі» мітки, такі як «здоровий» або «хворий». Для цього потрібно встановити поріг прийняття рішення. Встановіть поріг на рівні 0,6, і всі пацієнти з прогнозованою ймовірністю захворювання більше 0,6 отримають ярлик «хворий», тоді як ті, чия ймовірність менше 0,6, – «здоровий». Цей поріг є « регулятором», який користувач моделі може налаштувати. Знижуючи поріг, більше пацієнтів позначаються як хворі, що збільшує ймовірність хибнопозитивних результатів. Підвищуйте його, і менше випадків буде позначено, але це збільшує ймовірність помилкового позначення хворих пацієнтів як здорових – хибнонегативних результатів. Вирішуйте, що для вас важливіше, залежно від бізнес-вимог. 

Ключем до успішної співпраці між командами штучного інтелекту та бізнесу є взаєморозуміння. Для досягнення цього розуміння команди повинні регулярно спілкуватися та інформувати одна одну щодо бізнесових наслідків, компромісів та значущості метрик, які вони використовують. 

Микола Погребняков – керівник відділу штучного інтелекту та науки про дані в Sparrow BioAcoustics. До роботи в Sparrow Нік обіймав посаду  керівника відділу ШІ в Twitter, був одним із перших інноваторів NLP в Thomson Reuters, а також позаштатним дослідником у Стенфордському університеті. 

Особисті та соціальні витрати на хвороби серця: Наша найбільша загроза 

Хвороби серця, або так звані серцево-судинні захворювання, залишаються найпоширенішою і смертельно небезпечною проблемою охорони здоров’я в усьому світі. Їх вплив не обмежується лише окремими людьми; наслідки поширюються на сім’ї, громади та суспільство загалом. Зважаючи на вражаючі статистичні дані, що підкреслюють поширеність і наслідки цих захворювань, розуміння особистих і суспільних витрат на них стає вкрай важливим. 

Особисті втрати: На індивідуальному рівні серцеві захворювання завдають значної шкоди фізичному, емоційному та фінансовому добробуту. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), серцево-судинні захворювання забирають життя 17,9 мільйона людей щороку, що становить 31% від загальної кількості смертей у світі. Емоційні потрясіння, які переживають хворі, їхні родини та друзі, неможливо оцінити кількісно. Раптовість, з якою можуть проявитися хвороби серця, змінюючи життя та позбавляючи людей життєвої енергії, підкреслює важливість профілактики та лікування. 

Фінансовий тягар, пов’язаний із хворобами серця, є не менш вражаючим. Медичні витрати на діагностику, лікування та реабілітацію можуть бути непосильними. За оцінками Американської кардіологічної асоціації, загальні річні витрати на серцево-судинні захворювання в Сполучених Штатах до 2035 року досягнуть 1,1 трильйона доларів. Це не тільки обтяжує фінансове становище окремих людей, але й сприяє виникненню загальноекономічних проблем. 

Соціальні наслідки: Вплив серцево-судинних захворювань на суспільство виходить за межі індивідуальних страждань, впливаючи на системи охорони здоров’я, продуктивність праці та державні ресурси. Системи охорони здоров’я в усьому світі борються зі зростанням потреб у лікуванні серцевих захворювань. Госпіталізації, хірургічні втручання та довготривалий догляд виснажують медичні ресурси, що призводить до збільшення часу очікування для пацієнтів, які потребують критично важливих втручань. 

Крім того, серцеві захворювання суттєво впливають на продуктивність праці. Відсутність на роботі через хворобу та знижена працездатність серед людей, які страждають на серцево-судинні захворювання, не лише гальмують економічне зростання, але й знижують якість життя постраждалих людей. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), лише ішемічна хвороба серця щорічно завдає Сполученим Штатам приблизно 9 мільярдів доларів збитків через втрату продуктивності. 

Розподіл серцево-судинних захворювань у суспільстві не є однорідним. Вразливі верстви населення, включаючи тих, хто має нижчий соціально-економічний статус, стикаються з непропорційно вищою поширеністю серцевих захворювань через обмежений доступ до медичної допомоги, освіти та можливостей для ведення здоровішого способу життя. 

Провідна причина соціальної та фінансової нерівності: Хвороби серця становлять не лише загрозу для здоров’я, а й призводять до фінансового та соціального дисбалансу. Соціально незахищені групи населення, з низьким економічним положенням, демонструють надзвичайно високий рівень розповсюдженості серцево-судинних захворювань внаслідок відсутності належного доступу до охорони здоров’я, інформації та проактивного дотримання здорового режиму. Відмінності в доступі до медичних послуг, профілактичних заходів та своєчасного лікування часто призводять до вищих показників смертності серед малозабезпечених спільнот. 

Ці відмінності розповсюджуються й на фінансові показники. Особи з низьким рівнем доходу частіше стикаються з проблемами у забезпеченні необхідною медичною допомогою та лікуванням. Це закріплює цикл фінансових труднощів та знижує економічну мобільність в цих спільнотах, поглиблюючи існуючу диспропорцію. 

Профілактика як шлях вперед: Незважаючи на значні витрати, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями для людини, громади та суспільства в цілому, існує можливість їх запобігання та контролю. Інформаційні програми громадського здоров’я, спрямовані на популяризацію здорового способу життя, можуть істотно знизити ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Найбільш перспективним напрямком є раннє виявлення та контроль факторів ризику для запобігання виникненню цих захворювань. 

How Sparrow is Transforming Early Detection of Heart Disease in War-Torn Ukraine

On paper, Ukraine should have one of the best healthcare systems in the world. This nation of 44 million people has 3.1 doctors for every 10,000 citizens. That’s better than the U.S. (2.6 doctors per 10,000 citizens) and Canada (2.4 doctors). The war, however, has taken a toll on Ukraine’s entire system. Medical supplies and equipment are scarce. Simple things like getting regular checkups are now fraught with danger in some parts of the country. Regular care and treatment are down across the board.

The situation is particularly evident in heart disease, which affects 35 percent of the world’s adult population. Disease progression leads to serious complications and a lower quality of life, making early detection and ongoing monitoring. But in-person screening is simply impossible in much of Ukraine, due to the war. This means more people who are at risk will see their conditions progress into acute states, leading to significant future hardship for them and their families. Doing something about this now will have a lasting impact.

Sparrow BioAcoustics is a medical software startup in Newfoundland, Canada. The company has ties to the people of Ukraine, both through our staff and our connections with Ukrainian doctors and engineers who have helped the company refine our initial prototypes into a viable clinical-grade product. Helping the people of Ukraine is one of our corporate priorities.

So we’re proud to announce that after an eight-month effort, Sparrow has won full regulatory approval from Ukraine to offer its Stethophone™ smartphone stethoscope app in the country.

“Stethophone allows for recording and secure transmission of cardiac signals from smartphones,” says Nadia Ivanova, chief product officer at Sparrow. “The system is designed to help doctors detect a host of common cardiac issues, such as valvular disease, cardiomyopathy, arrhythmias, and even acute symptoms of heart failure.”

Using Stethophone is easy. There’s nothing new to plug in, charge up, or find the right cable for. You download the Stethophone app like other smartphone apps. Then, all you need to do is press the smartphone to the patient’s chest (or your own chest) and follow the directions on the screen.

Stethophone uses advanced audio processing to listen to cardiac sounds and augment the quality of those signals to make the tiny, nuanced elements that doctors listen for more audible. It also helps doctors visualize and review anomalies in the scan and decide if further action needs to be taken. All without the need for a visit to the clinic or doctor’s office.

Stethophone has been cleared by the U.S. Food and Drug Administration as a Class II medical device, and it can currently be used by doctors, nurses, EMTs, and other medical professionals. We’re now working with the agency in the hopes of securing an additional clearance that will make it possible for patients and their caregivers at home to use Stethophone. Ukraine’s regulatory process is known for its emphasis on data and clinical rigor, making the approval there an important leadup to our efforts to secure approval for use by patients in the U.S.

As Dr. Yaroslav Shpak, chief medical officer at Sparrow, commented during one of his recent talks, “Often, the most obvious, and often first, sign of heart disease is often death.” But a simple examination with a stethoscope – called an auscultation – provides a wealth of diagnostic information on the condition and structure of the heart and lungs. Stethophone can capture information about the immediate condition of the heart when a person is experiencing symptoms including shortness of breath, fatigue, palpitations, pain and anxiety.

Stethophone also ensures that these people don’t experience the “used car syndrome.” You know – you have an old car that’s making a funny noise. But whenever you bring the car to the mechanic’s shop, it stops making the noise. Similarly, the symptoms of heart disease don’t always manifest when you’re at the doctor’s office. With Stethophone, you can capture those symptoms and share them securely with your care team.

Stethophone has already made an impact in Ukraine. On the first day, one of the first five patients using the device were found to have a prolonged vascular murmur at the carotid artery. Based on the assessment of the Stethophone data, a cardiologist was able to send the patient for an ultrasound that validated the findings. That test confirmed significant narrowing of the left carotid artery that was previously undiagnosed. Carotid stenosis is a dangerous condition that can cause stroke and death. Both are preventable if diagnosed early.

We want to make medical monitoring of the sounds of the heart and lung easy and ubiquitous. Cardiovascular disease kills 32 percent of people on earth. Early detection is critical, yet and estimated 40 percent of the population with cardiovascular disease remains undiagnosed in most countries. We’re gratified that Ukraine is the first country where patients can monitor their own heart and lung health with a smartphone app that functions as a clinical-grade stethoscope. Now, we’re working to bring this advance to more people around the world.

We think Stethophone will fit well into the care path in numerous countries by giving people a way to conduct preliminary assessments at home. Our unique ability to process a large amount of heart and lung auscultation data will also help improve the treatment of patients with these chronic conditions. Additional data will help doctors and population health specialists determine the best way to improve outcomes for patients both individually and at a population level. We think it’s a new way to attack the world’s No. 1 killer.

Mark Opauszky is CEO of Sparrow BioAcoustics of St. John’s, Newfoundland, Canada.

This piece was published in Medical Device News Magazine. See the online version here.

Як Sparrow трансформує ранню діагностику серцево-судинних захворювань в охопленій війною Україні

На папері Україна повинна мати одну з найкращих систем охорони здоров’я у світі. У цій 44-мільйонній країні на кожні 10 000 громадян припадає 3,1 лікаря. Це краще, ніж у США (2,6 лікаря на 10 000 громадян) та Канаді (2,4 лікаря). Однак війна завдала шкоди всій системі охорони здоров’я України. Медичні засоби та обладнання в дефіциті. Такі прості речі, як регулярне обстеження, у деяких частинах країни тепер пов’язані з небезпекою. Регулярна медична допомога та лікування знизилися по всій країні. 

Ситуація особливо помітна у випадках серцево-судинних захворювань, які вражають 35% дорослого населення світу. Прогресування захворювання призводить до серйозних ускладнень і зниження якості життя, роблячи раннє виявлення та постійний моніторинг надзвичайно важливими. Але через війну проведення обстежень у багатьох частинах України просто неможливе. Це означає, що більше людей, які перебувають у зоні ризику, побачать, як їхній стан перейде в гостру форму, що призведе до значних труднощів для них та їхніх родин у майбутньому. Вжиття заходів зараз матиме тривалий позитивний вплив. 

Sparrow BioAcoustics — це медичний стартап, що базується у Ньюфаундленді, Канада. Компанія має тісні стосунки з Україною через наших співробітників та зв’язки з українськими лікарями та інженерами, які допомогли нам удосконалити початкові прототипи до життєздатного продукту клінічного рівня. Допомога людям України є одним із наших корпоративних пріоритетів. 

Тому ми з гордістю повідомляємо, що після восьмимісячних зусиль Sparrow отримала повне регуляторне схвалення в Україні для впровадження додатку Stethophone™ — стетоскопу у смартфоні. 

«Stethophone дозволяє записувати та безпечно передавати серцеві сигнали зі смартфонів» — говорить Надія Іванова, директорка з виробництва компанії Sparrow. «Система розроблена, щоб допомогти лікарям виявити безліч поширених серцевих проблем, таких як захворювання клапанів, кардіоміопатії, аритмії і навіть гострі симптоми серцевої недостатності». 

Використання Stethophone дуже просте. Нічого не потрібно підключати, заряджати або шукати відповідний кабель. Ви завантажуєте додаток Stethophone, як і будь-який інший додаток для смартфона. Потім просто притискаєте смартфон до грудей пацієнта (або до власних грудей) і слідуєте інструкціям на екрані. 

Stethophone використовує передові технології обробки звуку для прослуховування серцевих звуків і покращує якість цих сигналів, роблячи крихітні нюанси, на які звертають увагу лікарі, чутнішими Він також допомагає лікарям візуалізувати та переглядати аномалії на сканах і вирішувати, чи потрібно вживати додаткових заходів. Все це без необхідності відвідування клініки або кабінету лікаря. 

Stethophone було схвалено Управлінням з контролю за продуктами харчування та медикаментами США (FDA) як медичний виріб класу II, й нині ним можуть користуватися лікарі, медсестри, фельдшери та інші медичні працівники. Зараз ми працюємо з FDA, сподіваючись отримати додатковий сертифікат, який дозволить пацієнтам та особам, які доглядають за ними вдома, використовувати Stethophone. Регуляторний процес в Україні відомий своїм акцентом на даних та клінічній точності, що робить дозвіл в Україні важливим кроком на шляху до отримання дозволу на використання додатку пацієнтами в США. 

Як зазначив д-р Ярослав Шпак, головний лікар Sparrow, під час одного зі своїх нещодавніх виступів: «Часто найочевиднішою, а нерідко і першою ознакою серцевих захворювань є смерть». Однак простий огляд за допомогою стетоскопа – так звана аускультація – надає багато діагностичної інформації про стан і структуру серця і легень. Stethophone може зафіксувати інформацію про стан серця, коли людина відчуває такі симптоми, як задишка, втома, прискорене серцебиття, біль і тривога. 

Stethophone також допомагає уникнути так званого «синдрому старого автомобіля». Ви знаєте, як це буває — у вас старий автомобіль, який видає дивні звуки. Але щойно ви заїжджаєте в автомайстерню, він перестає шуміти. Так само симптоми серцевих захворювань не завжди проявляються під час відвідування лікаря. Завдяки Stethophone ви можете зафіксувати ці симптоми та безпечно поділитися ними зі своїм лікарем. 

Stethophone вже встиг принести користь в Україні. У перший же день в одного з перших п’яти пацієнтів, які скористалися приладом, було виявлено подовжений судинний шум на сонній артерії. На основі даних, зібраних за допомогою Stethophone, кардіолог направив пацієнта на ультразвукове обстеження, яке підтвердило значне звуження лівої сонної артерії, яке раніше не діагностувалося Стеноз сонної артерії — це небезпечний стан, який може спричинити інсульт та смерть. І тому, і іншому можна запобігти при своєчасній діагностиці. 

Ми прагнемо зробити моніторинг звуків серця та легень простим і доступним. Серцево-судинні захворювання вбивають 32 відсотків людей на Землі. Рання діагностика є критично важливою, проте, за оцінками, 40 відсотків населення з серцево-судинними захворюваннями залишаються недіагностованими в більшості країн. Ми раді, що Україна стала першою країною, де пацієнти можуть контролювати здоров’я свого серця та легень за допомогою додатку для смартфонів, який функціонує як клінічний стетоскоп. Тепер ми працюємо над тим, щоб надати цю можливість більшій кількості людей по всьому світу. 

Ми вважаємо, що Stethophone вдало впишеться в систему охорони здоров’я багатьох країн, надаючи людям можливість проводити попередні обстеження в домашніх умовах. Наша унікальна здатність обробляти велику кількість даних аускультації серця та легень також допоможе покращити лікування пацієнтів із цими хронічними захворюваннями. Додаткові дані допоможуть лікарям і фахівцям з охорони здоров’я населення визначити найкращий спосіб покращити результати лікування пацієнтів як індивідуально, так і на популяційному рівні. Ми вважаємо, що це новий спосіб боротьби з вбивцею номер один у світі. 

Марк Опаускі є генеральним директором компанії Sparrow BioAcoustics, м. Сент-Джонс, Ньюфаундленд, Канада. 

Ця стаття була опублікована в журналі Medical Device News Magazine. Перегляньте онлайн-версію тут

Діагностика захворювань серця: Розуміння основних тестів і Цілей 

Діагностичний процес при серцевих захворюваннях є важливим етапом, що включає серію тестів, спрямованих на оцінку стану серцево-судинної системи. Кожен тест у діагностичному циклі виконує окрему функцію, надаючи інформацію про різні аспекти здоров’я серця. Розгляньмо ключові тести та їхні цілі в цьому всебічному діагностичному процесі. 

Аускультація (Біоакустика) 

Аускультація передбачає прослуховування звуків серця за допомогою стетоскопа і є фундаментальною частиною діагностичного процесу при серцевих захворюваннях. Основні цілі аускультації включають: 

  • Виявлення аномальних звуків серця (шумів), які можуть вказувати на порушення роботи клапанів серця або інші структурні проблеми. 
  • Оцінка ритму і частоти серцевих скорочень. 
  • Прослуховування додаткових звуків, таких як додаткові тони серця або галопи, що можуть вказувати на основні серцеві захворювання та структурних аномалій серця. В деяких випадках аномальні звуки серця (наприклад, вентрикулярний галоп) можуть свідчити про гостру та дуже запущену хворобу, яка вимагає негайного втручання для порятунку життя. 

Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) 

Електрокардіограма часто є початковим тестом, який виконується в діагностичному циклі при захворюваннях серця. Вона реєструє електричну активність серця протягом короткого періоду. Основні завдання ЕКГ включають: 

  • Виявлення нерегулярних серцевих ритмів (аритмій), таких як фібриляція передсердь, брадикардія або тахікардія. 
  • Виявлення ознак ішемії або недостатнього кровопостачання серцевого м’яза. 
  • Оцінка загальної електричної активності та ритму серця. 

Ехокардіограма 

Ехокардіограма — це неінвазивне дослідження, яке використовує ультразвук для створення детальних зображень структури та функції серця. Основні цілі ехокардіограми включають 

  • Оцінка розміру та пампової функції камер серця. 
  • Виявлення структурних аномалій, таких як дефекти серцевих клапанів, вроджені вади серця або пошкодження внаслідок серцевих нападів 
  • Оцінка напрямку та швидкості кровотоку 

Стрес-тест 

Стрес-тест, також відомий як стрес-тест з фізичним навантаженням або тредміл-тест, оцінює роботу серця під час фізичного навантаження. Основними цілями стрес-тесту є: 

  • Моніторинг змін частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та ЕКГ під час фізичного навантаження. 
  • Виявлення зменшення кровопостачання серцевого м’яза, що може свідчити про потенційну закупорку коронарних артерій. 
  • Оцінка загальної серцево-судинної діяльність і функціональні можливості. 

Катетеризація серця (ангіограма) 

Катетеризація серця передбачає введення катетера в кровоносні судини для візуалізації коронарних артерій і кровотоку. Цілі катетеризації серця включають: 

  • Безпосередню візуалізацію будь-яких закупорок або звужень артерій в коронарній системі кровообігу. 
  • Визначення тяжкості та локалізації артеріальної закупорки. 
  • Визначення потенційних втручань, таких як ангіопластика або встановлення стента. 

Аналізи крові 

Аналізи крові, включаючи ліпідний профіль, високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP) та рівень тропоніну, надають інформацію про різні аспекти здоров’я серця. Основні цілі аналізів крові включають: 

  • Вимірювання рівня холестерину та виявлення факторів ризику атеросклерозу. 
  • Оцінка рівня запалення, оскільки хронічне запалення може сприяти розвитку серцево-судинних захворювань. 
  • Виявлення тропоніну, білка, що вивільняється під час пошкодження серцевого м’яза й свідчить про серцевий напад. 

Оцінка біомаркерів (BNP або NT-proBNP) 

Мозковий натрійуретичний пептид (BNP) та його N-кінцевий фрагмент (NT-proBNP) є біомаркерами, що виділяються серцем у відповідь на стрес або навантаження. Основні цілі вимірювання рівня BNP або NT-proBNP включають: 

  • Оцінка тяжкості серцевої недостатності та прогнозу розвитку захворювання. 
  • Виявлення накопичення рідини в легенях (набряк легень). 
  • Допомога у диференціації кардіальних та некардіальних причин симптомів, таких як задишка. 

Цикл діагностики серцевих захворювань включає комплексний підхід, використовуючи різні тести, щоб отримати повне уявлення про стан серцево-судинної системи. Поєднуючи інформацію, отриману за допомогою цих тестів, медичні працівники можуть точно встановити діагноз і розробити індивідуальні плани лікування та втручання для ефективного контролю серцевих захворювань. Захворювання серця, як правило, прогресують, тому раннє виявлення підозрілих випадків допомагає пацієнтам своєчасно і з належною нагальністю розпочати лікування. 

Виявлення ризику інсульту: Чи можна почути, як він наближається? 

Інсульт виникає, коли кровопостачання до частини мозку порушується, що призводить до пошкодження тканин та потенційно руйнівних наслідків. які можуть підвищити ризик інсульту, можна швидко і легко виявити за допомогою тих самих методів, які лікарі використовують протягом понад століття, слухаючи звуки серця та легень (аускультація). 

Виявлення судинних захворювань 

Деякі судинні захворювання, якщо не лікувати, значно підвищують ризик інсульту. Два основних захворювання, які можна виявити за допомогою аускультації — це стеноз сонних артерій та фібриляція передсердь. 

1. Стеноз сонних (каротидних) артерій: Сонні артерії, розташовані по обидва боки шиї, постачають кров до мозку. Якщо ці артерії звужуються внаслідок атеросклерозу (накопичення бляшок), кровопостачання мозку може бути порушене, що потенційно може призвести до інсульту. Під час аускультації медичні працівники вислуховують аномальні звуки, які називаються шумами. Шум — це свистячий звук, спричинений турбулентним потоком крові через звужену артерію. Наявність шуму над каротидними артеріями може вказувати на необхідність проведення додаткових діагностичних тестів для оцінки ступеня стенозу та визначення відповідних втручань. 

2. Фібриляція передсердь (ФП): Фібриляція передсердь — це нерегулярне серцебиття, яке може призвести до утворення згустків крові всередині серця. Ці згустки можуть потрапити до мозку і викликати інсульт. Під час аускультації серця медичні працівники можуть виявити нерегулярний серцевий ритм, що може бути підставою для подальшого обстеження і ймовірного діагностування фібриляції передсердь. Виявлення фібриляції передсердь має вирішальне значення, оскільки відповідне лікування, наприклад, антикоагулянтами, може допомогти знизити ризик інсульту. 

Раннє реагування та профілактика 

Значимість використання звуку для виявлення ризику інсульту полягає в тому, що він може сприяти ранньому реагуванню. Своєчасне виявлення таких станів, як стеноз сонної артерії та фібриляція передсердь, дозволяє медичним працівникам розпочати відповідне лікування та профілактичні заходи. При стенозі сонних артерій для запобігання інсульту можуть бути рекомендовані модифікація способу життя, медикаментозне лікування або хірургічні втручання. У випадку фібриляції передсердь можуть бути призначені антикоагулянти, щоб запобігти утворенню тромбів і потенційному інсульту. 

Як розпізнати ендокардит: Невловима хвороба з тяжкими наслідками 

Ендокардит — це серйозне захворювання, яке виникає внаслідок запалення внутрішньої оболонки серця, зазвичай спричинене бактеріальними або грибковими інфекціями. Хоча ендокардит зустрічається нечасто, він може мати серйозні наслідки, якщо його вчасно не діагностувати та не лікувати. Ендокардит — це медична проблема, яка часто залишається поза увагою. Незважаючи на свій потенціал серйозних наслідків, ендокардит може бути невловимим і складним для діагностики, що призводить до затримки в лікуванні та збільшення ризиків. 

Малопомітні симптоми та повільний початок становлять небезпеку 

Ендокардит часто проявляється неспецифічними симптомами, які можна легко сплутати з іншими захворюваннями. Загальні ознаки, такі як лихоманка, втома та втрата ваги, можуть бути віднесені до цілої низки захворювань, через що лікарі можуть пропустити початок ендокардиту. Симптоми та клінічна картина ендокардиту також можуть сильно відрізнятися у різних людей, що може ввести лікарів у хибне русло при спробі визначити основну проблему. Ендокардит часто розвивається поступово, дозволяючи інфекції поширюватися, не викликаючи жодних підозр. Цей поступовий початок може призвести до помилкового припущення, що симптоми не є невідкладними. 

Люди з підвищеним ризиком розвитку ендокардиту зазвичай мають проблеми з серцевими клапанами або з історією внутрішньовенного вживання наркотиків, а також ті, хто нещодавно переніс стоматологічну або хірургічну операцію. Через це лікарі можуть не розглядати ендокардит як можливий діагноз, доки стан не загостриться. Остаточний діагноз ендокардиту вимагає поєднання клінічної оцінки, лабораторних аналізів та методів візуалізації, таких як ехокардіографія. Ці тести, хоча й ефективні, не завжди можуть бути призначені вчасно через неоднозначну природу симптомів. 

Серцеві шуми як ранній індикатор 

У нормі серце видає чіткий звук «луб-даб», коли клапани відкриваються і закриваються. Однак у випадках ендокардиту інфекція може пошкодити серцеві клапани, що призводить до утворення вегетацій, потовщення клапанів або регургітації (зворотного потоку крові). 

Подібні зміни в структурі та функції клапанів можуть призвести до турбулентного кровотоку, що проявляється у вигляді аномальних шумів у серці. Такі шуми можуть відрізнятися за інтенсивністю, часом та локалізацією залежно від конкретного ураженого клапана та тяжкості інфекції. У випадках ендокардиту шуми можуть мати такі характеристики: 

1. Новоутворені шуми: Шум, якого раніше не було, або зміна характеру існуючого шуму може викликати підозру на ендокардит. 

2. Регургітаційні шуми: якщо інфекція впливає на здатність клапана закриватися належним чином, це може призвести до регургітації крові, викликаючи виразні шуми, які означають зворотний відтік через клапан. 

3. Зміна характеру шумів: Інтенсивність і характер шумів можуть змінюватися в залежності від прогресування інфекції або при виникненні ускладнень, таких як абсцеси. 

Вислуховуючи шуми в серці та відзначаючи їх характеристики, медичні фахівці можуть отримати цінну інформацію про наявність, локалізацію та ступінь тяжкості інфекцій або структурних аномалій. Поєднання аускультації з іншими методами діагностики, такими як ехокардіографія та лабораторні дослідження, формує комплексний підхід до виявлення та лікування ендокардиту, що в кінцевому підсумку сприяє більш оперативній, точній діагностиці та покращенню результатів лікування пацієнтів. 

Bring your own medical data – how patient gathered data could change healthcare

Healthcare has historically been an inconvenient and expensive service to access. Even basic or primary care has numerous barriers; not the least of which is booking appointments, taking time off work, waiting in waiting rooms, being sent for test-after-test etc.  The effects are magnified if you happen to feel ill or are symptomatic.  At the same time, millions of people in the US live in medically underserved areas in states like California, Texas and Illinois[i]; making this process almost insurmountable.

The fact remains that when we feel sick we want answers fast. One of the main questions that crosses our minds is – should I go (to the doctor), when do I go and what information do I bring with me so that I get the right care. People have to make these decisions all the time, for themselves and their loved ones. Depending on the situation, medical history and social determinants many people wind up in a cycle of multiple visits and unnecessary tests, while others don’t get help until their conditions advance to more acute levels. Both scenarios cost the medical system billions and severely affect the quality of life and outcomes for patients.  Arming the population with a way to make this better seems like something we should have had by now.  At the very least people should be able to do more to assess if they are sick or not – because today 65% of them ask Google. Our minds jump to technology that could easily scan and record vital signs at home, detect any red flags and then share that information with medical professionals.

Medical care has increased in leaps and bounds and with it the need for more screening, diagnosis and triage. Yet patients seeing doctors are answering the same questions and describing their symptoms the same way we did a hundred years ago. Patients can and should  be a bigger contributor to the process. Imagine seeing a specialist and bringing six months of your own cardiac and pulmonary data to go along with your concerns of light headedness and headaches. Getting more diagnostic information earlier has never been controversial in the medical industry. It was simply assumed that people were incapable of collecting their own medical data without specialized training. The same of course, used be said about making your own investments, booking your own travel, or even pumping your own gas.

Patients gathered health data (PGHD) are defined as “data created, recorded, and gathered by and from patients” often using technology such as smartphones and wearable devices.  It’s all part of what you would expect from any basic physical examination needed to even begin the process of determining if you are having a panic attack or is ischemic event, the flu or necrotizing fasciitis.  Back in 2011, Dr Gregory Abowd from the school of interactive computing at Georgia Tech gave a keynote to the American Medical Informatics Association on the near-future importance of PGHD. He predicted that the vast majority of information that a doctor might use to determine how a patient is doing will be things that are collected outside of that doctor’s office and that much of the data relevant to the medical records of an individual is going to be accumulated in their homes and elsewhere.

Since Dr. Abowd’s seminal prediction, wearable devices and specialize connected devices that record certain vitals or help you manage conditions have flooded consumer markets.  At the same time, there are now more ways that people gain electronic access to their medical records, test results, X-rays etc. Up until recently, however, the adoption of PGHD to support clinical decisions by doctors has been relatively slow. The pandemic did a lot to move healthcare institutions, medical practitioners, and insurers forward on this front. By way of example, over 500 health institutions now support Apple Health Records[ii], which enable patients to view important data such as immunizations, X-rays, and lab results in the Health app. In 2019, Tim Cook famously stated “I do think there will be a day when people looking back will say Apple’s greatest contribution to the world was healthcare.”  The promise here is that patients will ultimately have greater custody over their medical information, carrying it with them where they go. The ability for a patient to transmit this information instead of waiting for in-person visits or forwarding the information to specialists, means better access with fewer steps in a lot of cases. It also puts the patient in more control, something we are now used to in our consumer lives.

The question remains, however, how will patients record and share things like a lung sound or heartbeat in a way that is medically useful, accessible, and convenient? Will the general public  start purchasing specialized new consumer medical appliances for the home?  Some might, however, on the whole it may not be necessary.  The use of smartphones has hit an inflection point that is relevant to this question. Analysts today put smartphone adoption in the US at 88%, with almost 75% adoption in the 65 and older demographic[iii].Today, there are no comparable physical technologies that we interact with more. One study stated the average person touches their phone 1500 times week[iv].  The evolution of these devices have been guided by our desire to use them as proxies for our own senses: ultra-high-resolution video, stereo audio recording and playback capable of selective noise cancelling, physical feedback through haptics, geolocation, gyroscopes and more.  This is extremely important because it allows our smartphones to be applied as an extension of a doctor’s ability to touch, listen, see, measure and record anytime.

If all it took was a software download to transform a smartphone into a medical device, the convenience factor and accessibility for the consumer would skyrocket.  Consumerization and convenience have driven huge changes in how we manage finances, make important decisions and shop; healthcare is next. A recent study surfaced that now 60% of consumers expect a healthcare digital experience to mirror that of retail[v]

People using their personal devices as medical instruments to assess their health does not seem far-fetched; in fact it will likely become as normal as using a banking app instead of standing in line. Patient gathered data applied correctly would invariably fuel intelligent systems that could help both patient and doctor do a better job of making decisions outside of the structure of the traditional clinical environment.  As we have recently been reminded, a population’s overall health is heavily tied to the health of the economy.  Both employers and insurers benefit from people’s ability to be more proactively involved in their own health. At the same time, democratizing elements of the screening and assessing process and moving those partially into the patient’s control seems daunting.  Does the medical system get overwhelmed with consumers demanding attention because their phones told them they were sick?  Do employees gravitate to medical software on their devices in the hopes it will tell them they need more time off work?  At the very least companies would need to consider overhauling policies related to health, especially when every employee can now bring-their-own medical device to the office.

It’s easy to argue that the current balance does not need to shifted. But it’s important to remember that a large number of people, who have chronic illnesses or conditions, already manage their own care to a large degree every day.  For them, getting the best outcomes almost always has to do with being proactive, having the right information, tracking the progression of their conditions themselves and using this to navigate the medical system wisely.  It’s also a big part of the psychology of living with conditions and mentality around recovery.  People have always been capable of sound decisions about their own health when they know what they need to know.  Transforming the devices in our pockets into medical grade diagnostic tools refined for consumer use seems like something people are ready for.

The quadruple aim of healthcare as developed by the Institute of Healthcare Improvement (IHI) “advocates for: improving patient experience, reducing cost, advancing population health, and improving the provider experience.” Connecting the right expertise at the right time and place—utilizing technology that is highly familiar to the population—holds promise as a big step towards achieving this aim.


[i] US Health Resources & Services Administration 2020 report

[ii] https://techcrunch.com/2020/10/07/apple-brings-health-records-to-iphone-in-the-uk-and-canada/

[iii] Mercator Advisory Group : truth and data https://www.paymentsjournal.com/smartphone-adoption-in-the-u-s-by-age-group/

[iv] https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-2783677/How-YOU-look-phone-The-average-user-picks-device-1-500-times-day.html?ito=social-twitter_mailonline#ixzz3FTEdxnvq

[v] Customer Experience Trends in Healthcare, 2018; NTT DATA Services

Принесіть власні медичні дані — як зібрані пацієнтами дані можуть змінити охорону здоров’я 

Історично склалося так, що охорона здоров’я є незручною та дорогою послугою. Навіть базова або первинна медична допомога має численні бар’єри, не останні з яких — запис на прийом, взяття вихідного на роботі, очікування в приймальних, направлення на дослідження за дослідженням тощо. Все це ускладнюється, якщо ви раптом захворіли або у вас з’явилися симптоми. Водночас мільйони людей у США живуть у районах з недостатнім медичним обслуговуванням у таких штатах, як Каліфорнія, Техас та Іллінойс[i], що робить цей процес майже нездоланним. 

Фактом залишається і те, що коли ми хворіємо, ми хочемо отримати відповіді якнайшвидше. Одне з головних питань, яке спадає нам на думку, — чи варто йти (до лікаря), коли йти і яку інформацію надати, щоб отримати правильну допомогу. Люди вимушені приймати ці рішення постійно, як для себе, так і для своїх близьких. Залежно від ситуації, історії хвороби та соціальних факторів, багато людей потрапляють у колообіг численних візитів й непотрібних досліджень, тоді як інші не отримують допомоги, доки їхній стан не загострюється. Обидва сценарії коштують медичній системі мільярди й серйозно впливають на якість життя та результати лікування пацієнтів. Здається, що ми вже давно мали б озброїти населення засобами для покращення ситуації. Принаймні, люди повинні мати більше можливостей, щоб оцінити, хворі вони чи ні – адже сьогодні 65% з них запитують про це в Google. Ми прагнемо до технологій, які могли б легко сканувати та реєструвати життєво важливі показники в домашніх умовах, виявляти будь-які тривожні сигнали, а потім ділитися цією інформацією з медичними фахівцями. 

Медичне обслуговування зросло в рази, а разом з ним і потреба у більшій кількості обстежень, досліджень, аналізів та призначень. Проте пацієнти, які звертаються до лікарів, відповідають на ті ж питання й описують свої симптоми так само, як і сто років тому. Пацієнти можуть й повинні робити більший внесок у цей процес. Уявіть, що ви прийшли на прийом до лікаря й принесли з собою піврічні дані про стан вашого серця та легень, а також скарги на запаморочення та головні болі. Отримання більшої кількості діагностичної інформації раніше ніколи не викликало суперечок у медичній галузі. Вважалося, що люди не здатні збирати власні медичні дані без спеціальної підготовки. Те ж саме, звісно, можна сказати й про управління власними інвестиціями, бронювання авіаквитків або навіть самостійну заправку автомобіля. 

Дані про стан здоров’я, зібрані пацієнтами (PGHD), відомі як «дані створені, записані та зібрані пацієнтами та від пацієнтів», часто з використанням таких технологій, як смартфони та мобільні пристрої.  Це все частина того, що можна очікувати від будь-якого базового медичного обстеження, необхідного навіть для початку процесу визначення, чи у вас панічна атака чи інфаркт міокарда, грип чи некротичний фасциїт. Ще у 2011 році доктор Грегорі Абауд зі школи інтерактивних обчислень при Технологічному інституті Джорджії виступив перед Американською асоціацією медичної інформатики з доповіддю про важливість PGHD у майбутньому. Він передбачив, що переважна більшість інформації, яку лікар може використовувати для визначення стану пацієнта, буде зібрана за межами лікарського кабінету, і що значна частина даних, які стосуються медичної документації людини, буде накопичуватися у них вдома або інших місцях. 

З часу знакового передбачення доктора Абауда споживчі ринки заполонили портативні пристрої та спеціалізовані мобільні додатки, які реєструють низку життєво важливих показників або допомагають контролювати стан здоров’я людини. Водночас з’явилося більше способів, як люди можуть отримати електронний доступ до своїх медичних записів, результатів аналізів, рентгенівських знімків тощо. Однак донедавна впровадження PGHD для підтримки клінічних рішень лікарів відбувалося відносно повільно. Пандемія значною мірою підштовхнула заклади охорони здоров’я, лікарів й страхові компанії до просування вперед у цьому напрямку. Наприклад, понад 500 медичних установ зараз підтримують Apple Health Records[ii], які дозволяють пацієнтам переглядати важливі дані, такі як імунізація, рентгенівські знімки та результати лабораторних досліджень у додатку «Здоров’я». У 2019 році Тім Кук заявив: «Я думаю, що настане день, коли люди, озираючись назад, скажуть, що найбільшим внеском Apple у цей світ була охорона здоров’я». Передбачається, що пацієнти зрештою отримають більше контролю над своїми медичними даними, маючи їх при собі скрізь, куди б вони не пішли. Можливість передавати цю інформацію, замість того, щоб чекати особистих візитів до лікаря або надсилати інформацію фахівцям, означає кращий доступ із меншою кількістю кроків у багатьох випадках. Це також ставить пацієнта в більш контрольоване положення, до чого ми вже звикли у нашому споживчому житті. 

Однак залишається питання, як пацієнти записуватимуть і надаватимуть свої дані, такі як звук легень чи серцебиття, у зручний, доступний і безпечний з медичної точки зору спосіб? Чи почне загальна громадськість купувати нові спеціалізовані медичні пристрої для дому?  Дехто, можливо, але загалом у цьому немає потреби. Використання смартфонів досягло переломного моменту, який має відношення до цього питання. Сьогодні аналітики оцінюють рівень використання смартфонів у США на рівні 88%, причому майже 75% з них припадає на людей віком 65 років і старше[iii]. Сьогодні не існує подібних фізичних технологій, з якими ми взаємодіємо більше. Одне із досліджень показало, що середньостатистична людина торкається свого телефону 1500 разів на тиждень[iv].  Еволюція цих пристроїв була зумовлена нашим бажанням використовувати їх як проксі для наших органів чуття: відео надвисокої роздільної здатності, запис та відтворення стереозвуку з можливістю селективного зменшення шуму, фізичний зворотній зв’язок через тактильні відчуття, геолокацію, гіроскопи та багато іншого.  Це надзвичайно важливо, оскільки дозволяє використовувати наші смартфони як розширення можливостей лікаря торкатися, слухати, бачити, вимірювати і записувати в будь-який час. 

Якби для перетворення смартфона на медичний пристрій потрібно було лише завантажити програмне забезпечення, фактор зручності та доступності для споживача злетів би до небес. Споживацький підхід та зручність спричинили величезні зміни в тому, як ми управляємо фінансами, приймаємо важливі рішення та здійснюємо покупки; наступною сферою є охорона здоров’я. Нещодавнє дослідження показало, що 60% споживачів тепер очікують, що цифровий досвід у сфері охорони здоров’я буде таким же, як у роздрібній торгівлі [v]. 

Використання людьми своїх персональних застосунків як медичних інструментів для оцінки стану свого здоров’я вже не здається чимось надуманим; насправді це, швидше за все, стане таким же звичним, як використання банківського додатку замість того, щоб стояти в черзі в банку. Дані, зібрані пацієнтами, якщо їх правильно використовувати, незмінно будуть підживлювати інтелектуальні системи, які допоможуть і пацієнту, і лікарю краще приймати рішення поза межами традиційного клінічного середовища. Як ми нещодавно зрозуміли, загальний стан здоров’я населення тісно пов’язаний із здоров’ям економіки. І роботодавці, і страхові компанії виграють від здатності людей більш проактивно займатися своїм здоров’ям. Водночас демократизація елементів процесу скринінгу та оцінки стану здоров’я і передача часткової відповідальності пацієнтам здається складним завданням. Чи не перевантажить медичну систему наплив споживачів, які вимагають уваги через те, що їхні телефони показали їм, що вони хворі? Чи не почнуть працівники використовувати медичне програмне забезпечення на своїх ґаджетах, сподіваючись, що воно підкаже їм, що потрібно більше часу для відпочинку? Принаймні компаніям доведеться переглянути політику, пов’язану зі здоров’ям, особливо коли кожен працівник тепер може приносити свій власний медичний пристрій до офісу. 

Легко стверджувати, що чинний баланс не потребує змін. Але важливо пам’ятати, що велика кількість людей, які мають хронічні захворювання або порушення, вже самостійно піклуються про себе щодня. Для них досягнення найкращих результатів майже завжди пов’язане з проактивністю, володінням правильною інформацією, відстеженням як прогресує їхня хвороба та використанням цього для мудрої навігації по медичній системі. Це також велика частина психології життя з хворобою та менталітету, пов’язаного з одужанням. Люди завжди були здатні приймати виважені рішення щодо власного здоров’я, коли вони знали, що їм потрібно знати. Перетворення пристроїв у наших кишенях на медичні діагностичні інструменти, пристосовані для широкого вжитку, здається тим, до чого люди готові. 

Чотирикратна мета охорони здоров’я, розроблена Інститутом удосконалення охорони здоров’я (IHI), «передбачає: покращення досвіду пацієнтів, зниження витрат, зміцнення здоров’я населення та вдосконалення досвіду медичних працівників». Залучення відповідних фахівців у потрібний час і в потрібному місці — з використанням технологій, які добре знайомі населенню — обіцяє стати важливим кроком на шляху до досягнення цієї мети. 

[i] US Health Resources & Services Administration 2020 report 

[ii] https://techcrunch.com/2020/10/07/apple-brings-health-records-to-iphone-in-the-uk-and-canada/ 

[iii] Mercator Advisory Group : truth and data https://www.paymentsjournal.com/smartphone-adoption-in-the-u-s-by-age-group/ 

[iv] https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-2783677/How-YOU-look-phone-The-average-user-picks-device-1-500-times-day.html?ito=social-twitter_mailonline#ixzz3FTEdxnvq 

[v] Customer Experience Trends in Healthcare, 2018; NTT DATA Services 

Після інфаркту: Суворі факти про незворотні ушкодження 

Серцевий напад, також відомий як інфаркт міокарда — це невідкладний стан, який виникає, коли кровотік до частини серцевого м’яза блокується, як правило, тромбом. Таке переривання кровопостачання може спричинити значне ушкодження серцевого м’яза, що потенційно призводить до тривалих розладів здоров’я. 

Ушкодження серця 

Під час інфаркту міокарда уражена частина серцевого м’яза може бути позбавлена кисню та поживних речовин, що призводить до загибелі серцевих клітин. Незворотні ушкодження починаються вже через 30 хвилин після блокування. В результаті серцевий м’яз, який постраждав від нестачі кисню, більше не працює належним чином. Це ушкодження може призвести до зниження функції серця та потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як аритмії, серцева недостатність і навіть смерть. На місці загиблих клітин утворюється рубцева тканина, що впливає на здатність серця ефективно скорочуватися і перекачувати кров. 

Регенеративні можливості серця обмежені у порівняні з іншими органами. Фактично, частина серцевого м’яза, відповідального за скорочення (кардіоміоцити), втрачається після інфаркту і замінюється рубцевою тканиною. Рубцева тканина не сприяє скорочувальній силі серця, тому на решту життєздатного серцевого м’яза покладається більше навантаження. З часом серцевий м’яз, що залишився, може не витримати навантаження, що призведе до розвитку серцевої недостатності. Щорічно в США 500 000 людей отримують діагноз серцевої недостатності. 

Останні дослідження показали, що серце дійсно має певний потенціал до оновлення, але наразі він дуже малий. У віці 25 років приблизно 1% серцевого м’яза може оновлюватися щорічно. У віці 75 років цей показник знижується до 0,45%. Протягом середньої тривалості життя оновлюється менше ніж 50% кардіоміоцитів. Незворотна втрата цих клітин внаслідок серцевого нападу призводить до серйозних ускладнень. 

Ступінь ушкодження під час інфаркту залежить від декількох факторів, включаючи розмір ураженої артерії, час медичного втручання, загальний стан здоров’я пацієнта та наявність попередніх захворювань. Хоча певний ступінь рубцювання неминучий, процедури реваскуляризації, такі як ангіопластика та встановлення стентів, можуть відновити кровотік у заблокованих артеріях, зменшуючи ступінь ушкодження і зберігаючи функцію серця. У випадках тяжкого ураження, трансплантація серця може розглядатися як крайній захід. 

Серцевий напад може мати значний вплив на життя людини, але за своєчасного медичного втручання, готовності до зміни способу життя, ретельному моніторингу та регулярним обстеженням здатності серця до адаптації може призвести до значного покращення його функцій та якості життя. 

Розуміння серцевих шумів: Чому це має вас хвилювати? 

Це звук турбулентного кровотоку в серці або оточуючих його кровоносних судинах, що створює свист або шум, який можна почути за допомогою стетоскопа. Хоча шуми в серці є поширеними й часто доброякісними, іноді вони можуть вказувати на основні захворювання серця, які потребують подальшого обстеження та лікування. 

Причини виникнення серцевих шумів: 

Шуми в серці можуть виникати через різні причини, від нешкідливих до серйозних. Деякі поширені причини включають: 

  1. Невинні (фізіологічні) шуми: Це доброякісні шуми, які виникають у людей з анатомічно нормальним серцем. Їх часто можна почути у дітей та підлітків під час періодів інтенсивного росту або підвищеного кровотоку. Невинні шуми мають тенденцію зникати з віком, коли людина дорослішає. 
  1. Клапанні аномалії: Серцеві клапани забезпечують односпрямований потік крові всередині серця. Якщо клапан не закривається належним чином або є стенозованим (звуженим), потік крові може стати турбулентним і викликати шум. Такі стани, як пролапс мітрального клапана, аортальний стеноз та аортальна регургітація, можуть викликати шуми та є надзвичайно серйозними. 
  1. Структурні дефекти: Вроджені вади серця, які присутні з народження, можуть призвести до порушення кровотоку та виникнення шумів. Дефекти міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки, де є отвори між камерами серця, спричиняють порушення кровотоку. 
  1. Кардіоміопатії: Захворювання, які впливають на структуру та функцію серцевого м’яза, такі як гіпертрофічна кардіоміопатія, можуть призвести до турбулентного кровотоку і створювати шуми. При гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії стінки лівого шлуночка стають товстими та жорсткими. З часом серце не може приймати або викидати достатню кількість крові під час кожного серцевого скорочення для забезпечення потреб організму. Такий стан може призводити до утворення тромбів, серцевої недостатності, інсульту та аритмій, яка спричиняє зупинку серця. Це є основною причиною раптової серцевої смерті у людей молодше 35 років. 
  1. Анемія та гіпертиреоз: Стани, які змінюють в’язкість крові або частоту серцевих скорочень та інтенсивність перекачування крові, можуть сприяти появі шумів. 

Значення шуму в серці залежить від таких факторів, як його інтенсивність, час виникнення, висота звуку та супутні симптоми. 

  • Шуми, спричинені серцевими захворюваннями, такими як аномалії клапанів або структурні дефекти, вимагають ретельної оцінки. Для визначення основної причини та планування відповідного лікування можуть знадобитися додаткові діагностичні тести, такі як ехокардіограма, електрокардіограма (ЕКГ) і, навіть, катетеризація серця. 
  • Якщо шум супроводжується такими симптомами, як біль у грудях, задишка, втома або непритомність, це може свідчити про більш серйозний стан, який потребує негайної медичної допомоги. 

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих діагностували шум у серці, консультація з лікарем необхідна для встановлення точного діагнозу та надання відповідного лікування. 

An Ocean of Data

The sounds of your heart beating and your lungs filling and exhaling are something everyone is familiar with.  Your heartbeat is the sound of your heart valves opening and closing.  In between those familiar sounds is sound energy given off by the of blood rushing through your heart.  In most cases, these sounds can represent normal healthy operation; where valves close properly and at the right time, and blood flows in the right direction.  Abnormal functioning of the heart will produce abnormal sounds, for instance valves closing  insufficiently and  with irregular rhythm, blood moving in the wrong direction or wrong velocity.  There are dozens of conditions that can be detected by analyzing the kinetic mechanical energy radiating from the heart as is functions.  These sound waves carry with them a vast amount  diagnostic information about the structure and condition of the heart, but separating these sounds from the background is tricky.

The most medically interesting sounds are also some of the hardest to isolate and hear. Like trying to separate out a single wave in an ocean. Important symptoms, such as gallop tones S3 and S4, mitral stenosis murmur, Still’s murmur and Austin Flint murmur exist and extremely low-frequency which are thousands of times harder for humans to hear than everyday sounds we are used to. Some diseases like infectious endocarditis can be detected at very early stages through sound, but it requires that we detect by the presence of a (very low power) quiet cardiac noise.

The use of machine learning is going to change things dramatically. It’s possible to train AI to detect and assess these sounds – especially those that exist on the edge of human hearing ability. This will significantly augment the diagnostic capacity, early detection, and screening available to people. Of course the real work today is in making this audio data machine readable. Bioacoustics is what they call unstructured data. It needs to be annotated and organized and its key features identified well before AI can work. If you want the AI to work well (and we do) you need a huge amount of this data. Daunting as it may seem, it’s an enormously worthy pursuit and will lay the foundation for years of innovation in the detection of dozens of diseases of the heart. lungs and possibly other organs.

Left – A wave off the coast of New Zealand. Right – a spectrographic visualization of a cardiac murmur as a result of aortic regurgitation

This website and our third-party partners collect information using cookies, or similar technologies. Our third-party partners, such as analytics and advertising partners, may use these technologies to collect information about your online activities over time and across different services. Сookies are small text files containing a string of alphanumeric characters. We may use both session cookies and persistent cookies. A session cookie disappears after you close your browser. A persistent cookie remains after you close your browser and may be used by your browser on subsequent visits to our website.

Please review your web browser’s “Help” file to learn the proper way to modify your cookie settings. Please note that if you delete or choose not to accept cookies from the Service, you may not be able to utilize the features of the website to its fullest potential.